Седалищный нерв боль в ягодице

Терминология лечения Ишиас - это воспаление седалищного нерва, самого большого нервного ствола в организме человека. Седалищный нерв является парным органом - как и любая из 31 пары спинномозговых нервов - он начинается в крестцовом сплетении, затем тянется, разветвляясь, по задней поверхности соответствующей ноги и заканчивается в стопе.

Седалищный нерв входит в состав ишиаса.

Ишиас включен в список самых болезненных заболеваний человека, недавно опубликованный Национальной службой здравоохранения Великобритании. Согласно имеющимся эпидемиологическим оценкам, которые сильно варьируются, от 1 до 40 процентов людей хотя бы раз в жизни испытывали ишиас. Наиболее типичный возраст начала заболевания находится в статистическом диапазоне лет и продолжает снижаться.

Некоторые мужчины страдают чаще. Ряд специалистов отмечают, что термин "ишиас" устарел, как и многие другие подобные диагнозы, например, радикулит.

Зачастую ишиас определяют как радикулит, то есть любую боль по ходу седалищного нерва или, в более общем смысле, любую боль, локализованную в пояснично-крестцовой области и иррадиирующую в ногу, что является необоснованным. Однако в Международной классификации болезней МКБ, действующей на момент написания статьи, термин ишиас все еще присутствует.

Причины Наиболее распространенной причиной ишиаса является сдавление одной или нескольких нервных ветвей, слияние которых образует ствол седалищного нерва; это может быть следствием грыжи межпозвоночного диска или спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы, через щель которой проходит нерв.

Аналогичная ситуация может возникнуть при спондилолистезе - смещении позвонка вперед или назад по отношению к соседним позвонкам. Другой основной группой этиологических факторов являются всевозможные травмы, затрагивающие нервные окончания. Воспаление седалищного нерва в некоторых случаях вызывается инфекционными токсинами - при гриппе, скарлатине, малярии и других инфекциях - или токсическими веществами другой природы - алкоголем, свинцом, соединениями ртути и т.д.

Нередко ишиас сопровождает сахарный диабет, подагру и другие системные заболевания. Сдавление седалищного нерва может быть обусловлено разрастанием остеофитов, костных шипов при ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба остеохондрозе, спондилоартрозе и др. Наконец, причиной воспаления седалищного нерва может стать банальное переохлаждение - если человек, например, долгое время сидит на мокрой земле или холодных камнях, особенно в ветреную погоду. Симптоматика Ведущим симптомом ишиаса всегда является ишиас - специфическая нервная боль "электрического", дергающего, ноющего, тянущего характера, односторонняя или, реже, двусторонняя.

Боль распространяется от поясницы и ягодиц по всей ноге и может ощущаться даже в кончиках пальцев. Интенсивность болевого синдрома при ишиасе варьируется от довольно слабой и терпимой до сильной, мучительной и изнуряющей. Как и при других невралгиях, часто отмечаются разнообразные парестезии - ложные тактильные ощущения в виде покалывания, тепла или холода, мурашек, онемения и т.д. - часто отмечаются.

Кожа вдоль нервного пути может покраснеть или, наоборот, побледнеть, а при длительном течении становится тонкой и сухой из-за нарушения трофики питания тканей. Во многих случаях ограничивается подвижность в суставах нижних конечностей.

Как правило, пациент старается найти вынужденную позу покоя, в которой боль несколько стихает, при этом любые движения или потуги, включая смех, чихание и т.д., ему противопоказаны. В зависимости от конкретной этиологии температура тела при ишиасе может быть нормальной или повышенной и сопровождаться общими клиническими симптомами интоксикации - недомоганием, слабостью и т.д.

Диагностика радикулита - одно из самых сложных для диагностики состояний. В то же время успех терапевтического вмешательства, особенно мануальной терапии, может в решающей степени зависеть от точного определения локализации основного поражения.

Для этого используется рефлексологическое обследование, разработан ряд функциональных тестов тест Ласега и другие. Лечение Терапевтическая стратегия при ишиасе зависит, во-первых, от тяжести клинических проявлений, во-вторых, от стойкости симптомов, в-третьих, от эффективности консервативных мер, которые всегда предпочтительнее при начальном лечении. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, в более тяжелых случаях прибегают к эпидуральному введению гормональных препаратов.

Исключительное значение имеет физиотерапия, методический диапазон и возможности которой в данном случае чрезвычайно широки. Если все применяемые средства и методы неэффективны, тяжесть и стойкость упорных, резистентных симптомов значительны, рассматривают вопрос о нейрохирургическом вмешательстве, тщательно взвешивая пользу и риск, учитывая весь массив имеющихся диагностических и анамнестических данных.

В этом случае пациенту необходимо провести нейрохирургическое вмешательство.

Навигация

thoughts on “Седалищный нерв боль в ягодице

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *